La LCTL, más comúnmente conocida como conmoción cerebral, ha sido ampliamente reseñada en la literatura civil y militar, así como en la opinión pública debido al interés en el trauma craneal relacionado con los deportes. La Academia Americana de Neurología ha publicado (abril de 2013) una declaración actualizada fijando posición con respecto a sus pautas y recomendaciones para esta forma, cada vez más común, de impacto cefálico.

Se reconoce que la conmoción cerebral puede ocurrir en dos categorías: cortical (central) y laberíntica (periférica), según lo informado por Scherer et al., en el 2011. Por lo tanto, es de vital importancia evaluar ambas condiciones al examinar a todos los pacientes, incluidos los soldados con politraumatismos, estudiantes atletas y ancianos que han sufrido traumatismo craneoencefálico secundario a una caída. Aunque las pruebas ImPACT y BESS tienen su utilidad, carecen de la eficiencia diagnóstica y de sensibilidad para diferenciar entre las dos clases de disfunción de la LCTL. La necesidad de diferenciación es fundamental al determinar las estrategias de intervención y, en última instancia, la preparación del paciente para reincorporarse al deporte, al trabajo o al servicio militar.

La oscilopsia (visión borrosa con movimiento de la cabeza) es a menudo un indicador cardinal de un insulto periférico o laberíntico no compensado. Numerosos investigadores (Roberts y Gans, 2007, Roberts, Gans, Johnson y Chisolm, 2006, Schubert, Herdman y Tusa, 2002) han informado sobre la base utilitaria del uso de pruebas de agudeza visual dinámica (AVD) tanto como herramienta de diagnóstico clínico como en la medición de resultados altamente sensible después de la terapia. Una oscilopsia no diagnosticada o no tratada, no solo proporciona una imagen incompleta del estado del paciente y las mejores opciones de tratamiento, sino que es peligrosa. La literatura indica que un error del reflejo ocular vestibular (RVO) de solo 3 grados puede resultar en la degradación de la visión de 20/20 a 20/200.

En este video veremos al Dr. Darren Kurtzer, miembro del personal del AIB, examinando y orientando a su paciente durante una prueba de agudeza visual dinámica (AIB CDVAT). Una vez que se establece una referencia inicial estática, la prueba se realiza y se califica en planos horizontales y verticales para identificar el plano específico de movimiento para identificar una oscillopsia. Una disminución del 12 % o más de la referencia inicial estática para un tamaño de fuente específico y un plano de movimiento es estadísticamente significativa. Los protocolos también se pueden usar para ejercicios de estabilización de la mirada y la reevaluación para demostrar el resultado del tratamiento y el apresto para reincorporarse al deporte. La prueba, desarrollada en AIB en 2000, se basa en la investigación original de la NASA publicada en 1999 (Hillman y otros), para el programa del transbordador espacial. La prueba está a la venta en la pestaña Marketplace de dizzy.com. Las publicaciones de Roberts y Gans, en las referencias, están disponibles para impresión como documento PDF en dizzy.com, en la pestaña Investigación y Publicaciones.

En este video veremos al Dr. Darren Kurtzer, miembro del personal del AIB, examinando y orientando a su paciente durante una prueba de agudeza visual dinámica (AIB CDVAT). Una vez que se establece una referencia inicial estática, la prueba se realiza y se califica en planos horizontales y verticales para identificar el plano específico de movimiento para identificar una oscillopsia. Una disminución del 12 % o más de la referencia inicial estática para un tamaño de fuente específico y un plano de movimiento es estadísticamente significativa. Los protocolos también se pueden usar para ejercicios de estabilización de la mirada y la reevaluación para demostrar el resultado del tratamiento y el apresto para reincorporarse al deporte. La prueba, desarrollada en AIB en 2000, se basa en la investigación original de la NASA publicada en 1999 (Hillman y otros), para el programa del transbordador espacial. La prueba está a la venta en la pestaña Marketplace de dizzy.com. Las publicaciones de Roberts y Gans, en las referencias, están disponibles para impresión como documento PDF en dizzy.com, en la pestaña Investigación y Publicaciones.

En este video veremos al Dr. Darren Kurtzer, miembro del personal del AIB, examinando y orientando a su paciente durante una prueba de agudeza visual dinámica (AIB CDVAT). Una vez que se establece una referencia inicial estática, la prueba se realiza y se califica en planos horizontales y verticales para identificar el plano específico de movimiento para identificar una oscillopsia. Una disminución del 12 % o más de la referencia inicial estática para un tamaño de fuente específico y un plano de movimiento es estadísticamente significativa. Los protocolos también se pueden usar para ejercicios de estabilización de la mirada y la reevaluación para demostrar el resultado del tratamiento y el apresto para reincorporarse al deporte. La prueba, desarrollada en AIB en 2000, se basa en la investigación original de la NASA publicada en 1999 (Hillman y otros), para el programa del transbordador espacial. La prueba está a la venta en la pestaña Marketplace de dizzy.com. Las publicaciones de Roberts y Gans, en las referencias, están disponibles para impresión como documento PDF en dizzy.com, en la pestaña Investigación y Publicaciones.

Referencias:

1. Scherer MR, Burrows H, Pinto R, et al., Evidence of Central and Peripheral Vestibular Pathology in Blast-Related Traumatic Brain Injury, Otology and Neurotology, 32:571-580 (2011)
2. Roberts RA and Gans RE, Comparison of Horizontal and Vertical Dynamic Visual Acuity in Patients with Vestibular Dysfunction and Nonvestibular Dizziness, J Am Acad Audiol 18:236-244 (2007)
3. Roberts RA, Gans RE, Johnson EL, and Chisolm, TH, Computerized Visual Acuity with Volitional Head Movement in Patients With Vestibular Dysfunction, Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 115(9):658-666 (2006)
4. Schubert M, Herdman S, Tusa, R, Vertical Dynamic Visual Acuity in Normal Subjects and Patients with Vestibular Hypofunction, Otol Neurotol, 23:372-377 (2002)