En este video vemos un nistagmo fuerte y claro, en consonancia con un VPPB-CP del oído derecho (El nistagmo del VPPB-CP no es tan rotativo después de todo). El nistagmo, aunque descrito como “rotatorio-torsional”, en realidad tendrá un movimiento visible más ascendente y oblicuo de lo que pueden anticipar los nuevos practicantes.

Muchas veces, los profesionales nuevos en la clínica del VPPB se quedan perplejos cuando   ven a sus primeros pacientes con VPPB-CP, después de aprender en sus conferencias sobre el nistagmo “rotatorio-torsional”. Es importante recordar la primera Ley de Ewald. En pocas palabras, el VPPB del canal vertical produce un nistagmo vertical. El canal posterior tiene un latido ascendente, el canal anterior (raro) descendente, y ambos presentan un “giro” oblicuo hacia el suelo. También vale la pena considerar las propiedades viscoelásticas variables de los músculos extraoculares. Los músculos rectos son más grandes y fuertes; los oblicuos son más pequeños y débiles. Esto a menudo causa una fatiga más temprana del aspecto “rotatorio” del nistagmo; dejando el componente vertical, que es el del músculo recto, como dominante.

Para una discusión exhaustiva del movimiento ocular, los músculos correspondientes y la participación de los canales, consulte Roberts y Gans, Capítulo 9, en Balance Function Assessment and Manage, Jacobson and Shephard (Edit.), Plural, 2008.