La presencia transitoria, pero de larga duración de un nistagmo geotrópico o ageotrópico posicional acompañada de un fuerte vértigo, es a menudo el sello distintivo de los desechos otolíticos dentro del canal semicircular horizontal. Por otra parte, el nistagmo también puede cambiar de dirección en la misma posición de la cabeza sobre la basado en la ubicación de los residuos con relación a la cúpula (Roberts and Gans, 2008) Antes de la discusión en la literatura sobre el CH-VPPB, esta séquela era referida a menudo como “vértigo posicional central.” Era clasificado como un hallazgo “no-localizado-central periférico” y no mucho más era especificado, aparte de mencionar que por lo general se resuelve.

La migración al CH se produce normalmente durante un tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno-CP, pero también puede ocurrir una migración propia debido a actividades cotidianas es decir, dar vueltas en la cama, etc. En AIB hemos visto una mayor incidencia de CH bilateral post-trauma craneal, al igual que en todos los casos bilaterales. Si la conversión al CH se produce durante la prueba posicional o el tratamiento de reposicionamiento canalícular, el CH debe ser tratado inmediatamente, debido a que la gravedad del vértigo es mucho más intensa y debilitante del que se produce en el CP. Es por eso que recomendamos a los clínicos que utilicen un protocolo específico de pruebas de posicionamiento / posicionales para asegurar que ambos CP estén libres antes la transición del paciente de un Hallpike modificado a una posición acostada, el cual es la posición más probable de causar una migración. Aunque uno no se puede eliminar por completo la posibilidad de la migración durante la evaluación / tratamiento, que sin duda uno puede reducir la incidencia a través de la técnica y el protocolo

El Dr. Francesco Dispenza, de Italia, co-editor del libro de texto recientemente publicado sobre Diagnóstico y Manejo del Vértigo y yo, en la actualidad estamos llevando a cabo un estudio sobre una serie de cuestiones en VPPB-CH. Esté atento a la presentación y publicación de esta investigación internacional el próximo año.