La realidad virtual en la rehabilitación vestibular: ¿esta nueva tecnología mejorará los resultados?
Published on: April 7, 2019
La terapia de rehabilitación vestibular (VRT) ha sido reconocida durante mucho tiempo como el estándar por excelencia para el tratamiento no médico de pacientes con vestibulopatía crónica no compensada. Las manifestaciones funcionales pueden estar compuestas por uno o más de los siguientes síntomas:
- Oscilopsia: visión borrosa con movimiento activo de la cabeza en frecuencias y direcciones específicas.
- Reclutamiento vestibular: hipersensibilidad, sensación de movimiento exagerado o posmovimiento en frecuencias y direcciones específicas.
- Dependencia de la visión y/o modalidades sensoriales superficiales para mantener un manejo adecuado del centro de gravedad sobre la base de apoyo.
Las estrategias basadas en el diagnóstico, descritas por primera vez por este autor en 1996, son un plan de estudios de terapia prescriptiva desarrollado para satisfacer las necesidades específicas del paciente en función de sus síntomas y estado de compensación. La cronología de compensación de los pacientes variará en función de su plasticidad neuronal, conformidad y otras comorbilidades médicas. Entendemos que cuanto más complejas y exigentes sean las actividades terapéuticas mejor y más rápido será el progreso. Sin embargo, la VRT tradicional solo puede hacerse más compleja en el ámbito de la terapia. Además, el trabajo complementario en el hogar del paciente entre las sesiones clínicas no puede ser demasiado agresivo; y debe hacerse de manera segura. A menudo es difícil, si no imposible, replicar visualmente las exigencias de un mundo dinámico y acelerado, bien sean por cambios en cambios de altura, velocidad o movimiento optocinético del mundo exterior.
La realidad virtual ha surgido recientemente como una tecnología que puede incorporarse a la VRT para “potenciar” y replicar los obstáculos que un paciente encuentra en el mundo real, mediante una estimulación visual mejorada. Esto puede reforzarse aún más con la introducción de superficies dinámicas, tal como se haría con los protocolos basados en la sustitución.
El AIB ha emprendido el uso de la realidad virtual tanto en sus protocolos clínicos con pacientes como en los talleres de certificación en VRT. Además, varias instalaciones de los socios afiliados al AIB están listas para adquirir la tecnología de RV. En los próximos 9 a 12 meses se desarrollará una investigación interinstitucional sobre los resultados de la VRT con el uso de la tecnología de RV.
El video adjunto muestra la aplicación de la tecnología de RV por parte de fisioterapeutas y audiólogos participantes en un taller del AIB.
Referencias:
- Gans, R., Vestibular Rehabilitation: Protocols and Programs, Singular Publishing, 1996
- Gans, R. Vestibular Rehabilitation Therapy, Eds. Dispenza, F. and De Stefano, A. In Textbook of Vertigo: Diagnosis and Jaypee Brothers Medical Publishers, 2014
- Gans, R., Vestibular Rehabilitative Therapy, Eds. Katz, J. et al In Handbook of Clinical Audiology, Wolters Kluwer, 2015
- Hall, CD et al, Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline FROM THE AMERICAN PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION NEUROLOGY SECTION, Journal of Neurologic Physical Therapy: April 2016 – Volume 40 – Issue 2 – p 124–155, 2016