Según la Sociedad Internacional de Cefalea (IHC, 2014), la migraña pediátrica y específicamente el VPB de la infancia se clasifica como una de las seis (6) categorías de migraña. Su inicio más frecuente se presenta entre las edades de uno a cinco años. Los episodios se caracterizan por breves ataques de vértigo incapacitante, a menudo acompañados de náuseas, emesis y desequilibrio postural. Esta afección suele diagnosticarse por exclusión, ya que no existe una prueba específica para diagnosticarla. Debido a que la migraña se describe como una afección neurológica genética, uno o ambos padres generalmente tiene antecedentes de alguna forma de migraña. No tiene relación con el VPPB asociado al desplazamiento de la otoconia. Aunque es algo raro en bebés y niños pequeños, se observa con frecuencia en niños después de un traumatismo craneal.

Una comorbilidad común de la afección en niños más pequeños es la tortícolis, una contracción unilateral del músculo esternocleidomastoideo (ECM) que causa una flexión del cuello y la cabeza. Una vez que el niño ha sido identificado y tratado, es recomendable evaluar la función del equilibrio a través de la evaluación del comportamiento y las pruebas cVEMP.

Para familiarizar más al lector con los síntomas de la afección, de acuerdo con la información de los padres (rara vez se ve en la clínica), presentamos una entrevista de la madre de un paciente explicando sus observaciones. Además, hemos incluido un segmento de la evaluación conductual del niño, así como de la prueba cVEMP.  Es importante recordar que el VPB de la infancia es a menudo un diagnóstico por exclusión. Por lo tanto, los resultados de las pruebas pueden ser poco notables.

Referencias:

1. Gans, RE, Evaluation and Management of Vestibular Function in Infants and Children with Hearing Loss, In JR Maddell and C Flexer, (Eds)Pediatric Audiology: Diagnosis, technology and Management 2nd Edition, Thieme, 2014

2. Ralli, G., Atturo, F., de Filippis, C., Idiopathic benign paroxysmal vertigo in children, a migraine precursor, International Journal of Pediatric Otolaryngology, 735 (2009) 516-518

3. Gans, RE , Pediatric Vestibular Conditions, In Gans RE, (Ed) Balance Disorders: Evaluation and Management in Children and Adults, Thieme, Expected release 2018